第245章 回国
第245章回国
之所以分两步,也是有原因的。
如果没有淋巴结转移,贸贸然为患者做颈侧区淋巴结清扫,会加大手术创伤;但如果遵循穿刺结果而放过淋巴结,万一日后转移复发,那等于这次手术完全失败。
即便是分两步,手术风险也相当之大。因为甲状腺的位置实在是太特殊了,它在颈部,属于人体的“生命线”,人的大脑,通过无数的神经,经过脖颈,这才连接到身体的其它部位。可谓交通要道!
在这个地方动刀,步步惊心,即便是小切口。
所以周乔他们慎之又慎,将涂女士转到了加州大学医疗中心,打算借助那边的普罗米修斯-3000手术机器人,借助其高清视野。
但即便是手术机器人,也要相当小心。因为机器人也是由人操控的。
周乔小心操刀,绕过涂女士脖颈上精细的血管,一边给墨菲和丝黛芬妮讲解注意点,一边手术。
终于,在大约半小时后,成功切除病变的淋巴结部分,将之送去活检。
这么大的“主体”部分拿来活检,就基本上不可能出现假阴性的状况。
检测项目走的是加急服务,当检测结果出来的时候,三人很庆幸,果然,跟最初的判断一样。
患者的甲状腺R头状癌已经扩散至淋巴结,必须切除所有病变部分。
全面清扫手术开始。
这个过程,好比雷区排雷,涉及范围极广,每一步都要小心,而且还不确定到底哪里有,得一步一步探查。周围又到处都是脆弱的神经、血管,而且错综复杂,纵横交错,稍微碰断一根,都会造成异常严重的后果,即便再接上,也有可能会留下后遗症。
有时候即便没有切断,但是“牵拉”过度,也会造成后续康复过程中的一些后遗症。因为神经在牵拉的过程中,会遭受轻微的损伤。
这种“精密”的东西,即便是稍微损伤,传达的生物信号都有强弱之分,就影响了人体某个地方的“性能”。比如原本对方手指很灵巧的,但是做过这个手术后,会发现,手指变得比以前笨拙了。
周乔他们就是要避免出现这样的情况。
最终,患者的双侧甲状腺和右侧颈侧区淋巴结被完整地切除清扫,清扫范围内的颈动脉、颈内颈外静脉、副神经等重要功能性管道被完整保留,术后的病理检验结果与术前评估结果如出一辙。
涂女士的这个“隐疾”,算是发现得早,手术也算及时,最重要的是,她遇上了周乔这样的国手,术后恢复得相当棒,不存在任何后遗症和并发症。
同样的手术,换了其他医生来做,可能就是术后各种“麻烦”。
甲状腺癌实际上是一种进展较慢的实体肿瘤,属于“懒癌”的一种。
与其它恶性肿瘤不同,懒癌的“野心”并不大,没有多少“扩张”的欲望,在病程早期也没有特别明显的症状,临床统计数据显示,大多数甲状腺癌患者是通过体检发现自己患有这个癌的。
但是,这种“懒癌”,如果不及时清除,一旦转移扩散,后果也是不堪设想。
甲状腺癌主要分为甲状腺R头状癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。其中甲状腺R头状癌是最常见的类型,占甲状腺癌总发病率的60%~80%,女性发病率远高于男性,随着病情发展,肿瘤会压迫或侵犯临近器官组织,患者会出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑等症状。
这种癌,无论癌种和癌灶大小,都具有淋巴结转移、周围组织侵犯的可能,一旦有了结节一定要重视并尽早就医,尤其是对于童年有过头颈部辐射暴露史、甲状腺癌家族史、超重或肥胖、长期碘摄入不足,长期疲劳,有不良情绪等的高危人群应定期进行甲状腺相关检查。
一旦确诊要在专业的医生的指导下尽早开展治疗流程,通过规范的药物、手术等综合治疗,大部分的患者都能获得良好的预后效果。
……
鸢尾花诊所门前的软木橡树,枝繁叶茂,巨大的华盖在冬日的西北风中左右摇摆,就好像招财猫的手在迎客。
终于又有一位合适的医生前来面试,周乔很满意,诊所又添一名大妈。
这名大妈叫耶纳德·霍尔特,名字偏中性化,矮矮胖胖,能说会道,有点像油画里走出来的妇人,年纪也不大,才四十八岁,但是看起来快六十岁。
没办法,西方人不懂养生之道,虽然她工作一直都很轻松,家境也富足,但就是老得快。
耶纳德医生加入之后,很是惊奇,因为她发现,这儿的医生护士都喝热水。即便是年轻小姑娘,像墨菲、丝黛芬妮,都手捧保温杯。
一问,里面泡的是花茶。闻着香香的,似乎口味不错的样子。
年纪大一些的蕾切尔、薇薇卡,也是人手一只保温杯,但是她们泡的是一种红色的小果子,一问,是一种叫枸杞的东西,据说很滋补,美容养颜,延年益寿。
耶纳德医生瞅了瞅,难怪这里的每个人都看起来肌肤这么好,原来是有秘方的,便琢磨着,自己也去买一个保温杯,也来泡泡这种东西喝喝。
这些花茶啊,枸杞啊,并非医生或护士们自带的,而是艾琳娜采购来,放在一楼大厅茶吧机边上的,属于免费享用的福利。
耶纳德医生第一天来,没有带杯子,就用诊所一次性的杯子尝试了一下,唔~,果然相当不错,眼睛一亮,仿佛打开了一片新天地。
按照鸢尾花诊所的传统,有新人加入必须要聚餐,所以周乔带着众人又去大吃大喝了一顿。
聚餐的时候大家聊起来中国人喝热水,还有坐月子这种事,耶纳德医生不由感慨,她年轻的时候哪有什么坐月子啊,即便是大冬天,来例假的时候都是喝冰水,咕嘟咕嘟的。以前不觉得,现在年纪大了,才感觉到各种毛病。
周乔就跟她说,现在开启养生之道,还来得及。在养生、食疗方面,中国人是有特长的。
耶纳德医生虽然附和周乔的观点,也对喝那种花茶,很有兴趣,但对于养生这种说法,其实还是有些不以为然的,仅仅是因为第一天加入,礼貌性地赞同而已。
她抱着试一试,反正闲着也是闲着的态度加入了“养生”的行列。
耶纳德大妈被安排在外科。
周乔和双胞胎妹子开始收拾行李,准备出发。
当然,他离开之前,诊所的工作会安排好。
墨菲由普外科转全科诊室,而丝黛芬妮则坐诊普外科和心理咨询科,并带一下耶纳德医生。
当然,对方经验丰富,其实也用不着怎么带。无非就是给对方介绍一下诊所的工作流程,上下班时间,什么时候开薪水,如果去社区医院做手术,需要联系哪些人,提交什么材料,等等。
不过,耶纳德医生的定位,也是普通基层医生,负责一些简单的病患。
稍微有点儿麻烦的,就是墨菲和丝黛芬妮来搞定。
看到艾琳娜和艾娃能跟着周乔去中国,墨菲和丝黛芬妮都非常羡慕。
周乔就安慰她们,下次再带她们去。
“因为你们两个是诊所的骨干啊,要是都走了,诊所怎么办?”周乔这样说道。
他离开的这段时间,诊所自然是交给丝黛芬妮和墨菲负责。
但是墨菲在外人面前性子清冷,又不擅长管理,估计还是要丝黛芬妮多费点心。
丝黛芬妮表示没问题。她很开心,自己总算有压过墨菲的地方了。
墨菲轻轻撇嘴,哼,我才懒得管诊所的这些琐事。
“如果遇到麻烦,就找阿丽尔。我跟阿丽尔说过,她会经常关注这边的状况的。”
年底的时候,周乔发年终奖,也给阿丽尔和她那边的黑妹们发了一份。毕竟,守护诊所的安全,她们也算得上劳苦功高。
阿丽尔和黑妹们开心不已。
旧金山有直达BJ的航班,早在1981年1月7日,波音747SP大型客机飞越了太平洋,开启了中美之间的第一条航线:BJ—上海—旧金山—纽约。旧金山成为中国民航飞越万里到达美国的第一个航点。旧金山航线开通了中国民航史上中国至美国航线的先河。
但是后来因为一些原因,这条航线终止了,最近,中国国际航空公司BJ-旧金山直飞航线复航,每周三、六两个往返航班。
另外,中美之间的航班班次也大大增加,华人往来方便和便宜许多。
墨菲开车送他们去旧金山国际机场,依依不舍地目送他们登机。
周乔和双胞胎妹子,在经过加拿大、俄罗斯,长达足足十三个小时后,才降落在BJ首都国际机场。
从美国飞中国,走加拿大、俄罗斯才是最近的道路。
如果从东向西横渡太平洋,由于地球是球面,实际距离反而更远。
另外一个原因就是,太平洋太广袤了,下面几乎没有“落脚之地”,遇到问题想要迫降都没地方。而且海上气候多变,很容易遭遇恶劣天气的影响。
一旦失事,飞机坠落太平洋,连营救机会都没有。尽管坠毁在陆地上,生还的机会也渺茫,但好歹能找到尸体残骸不是?
冷知识:俄罗斯和美国只相隔一道白令海峡,最窄的地方仅有35公里,最宽的地方也就85公里。
据说,在远古时代,白令海峡结冰,亚洲的远古人类就是从这片海峡,迁徙至美洲大陆。印第安人和东亚人一样,都是典型的黄皮肤、黑头发、黑眼睛。
以色列拿出《圣经》当地契,说耶路撒冷是他们的地方。按照这个逻辑,我们拿出《山海经》,也能说美洲大陆是我们的地方。尤其是里面的《东山经》、《海外东经》和《大荒东经》三章。
里面记载了4200年前,大禹派人考察美洲大陆的山川物产。
这是一个美国人说的。
海洋出版社1993年7月出版了美国学者亨莉埃特默茨女士的专著《几近退色的记录——关于中国人到美洲探险的两份古代文献》的中文版(32开,150页,12万字,第一次印刷700册),我国著名学者贾兰坡为该书中文版写了序。
默茨根据《东山经》记述的4条山脉的距离里数(3里折合1英里),以及相关物产,严格与北美洲地图的诸山峰一一对照,发现两者有着非常准确的对应关系。
具体来说,东次一经12座山位于美国新墨西哥州南北,从北向南依序是(未定)、(梅迪辛波峰)、朗士峰、格雷士峰、普林斯顿山、布兰卡峰、北特拉基斯峰、曼萨诺峰、布兰卡山、瓜达卢佩峰、巴尔特峰、秦纳蒂峰。
东次二经17座山位于美国怀俄明州南北,从北向南依序是赫特山、穆斯山、石刻文字处、沃尔夫山、(未定)、梅迪辛坡峰、朗士峰、哈佛山、萨米特峰、奇科马峰、南巴尔特峰、科克斯峰、阿尼马斯峰、马德拉、巴马契克、库利阿坎、特凉戈罗。
东次三经9座山位于美国西海岸,从北向南依序是费尔伟塞山、伯盖特山、卡茨尼德尔山、鲁伯特(太子港)、沃丁顿山、奥林匹斯山、胡德山、沙斯塔山、洛家托斯、圣巴巴拉。
东次四经8座山位于美国华盛顿、俄勒冈、加利福尼亚一带,从北向南依序是雷尼尔山、胡德山、孤山、吉尔赫特山、克兰山、马霍盖奈峰、三叉戟、凯匹托尔峰。
还有种说法,白令海峡,在远古时期原本就是陆地,只是后来被水淹了。
因为白令海峡的平均深度也就是30米~50米。
如果在白令海峡上架起大桥,中国的高铁经过西伯利亚,横渡白令海峡,可以直抵美国阿拉斯加、加拿大以及美国本土。
甚至,经过墨西哥、危地马拉、巴拿巴等,能干到南美去。
……
周乔在飞机上畅想,但是他也知道,以中美如今的关系,想要修建这座大桥,最大的阻碍不是技术问题。可以说几乎不可能。
他们坐的是头等舱,当落地的那一刻,从飞机里出来,望着恢弘的首都国际机场,周乔深呼吸一口气,心旷神怡。
终于回来了!
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之所以分两步,也是有原因的。
如果没有淋巴结转移,贸贸然为患者做颈侧区淋巴结清扫,会加大手术创伤;但如果遵循穿刺结果而放过淋巴结,万一日后转移复发,那等于这次手术完全失败。
即便是分两步,手术风险也相当之大。因为甲状腺的位置实在是太特殊了,它在颈部,属于人体的“生命线”,人的大脑,通过无数的神经,经过脖颈,这才连接到身体的其它部位。可谓交通要道!
在这个地方动刀,步步惊心,即便是小切口。
所以周乔他们慎之又慎,将涂女士转到了加州大学医疗中心,打算借助那边的普罗米修斯-3000手术机器人,借助其高清视野。
但即便是手术机器人,也要相当小心。因为机器人也是由人操控的。
周乔小心操刀,绕过涂女士脖颈上精细的血管,一边给墨菲和丝黛芬妮讲解注意点,一边手术。
终于,在大约半小时后,成功切除病变的淋巴结部分,将之送去活检。
这么大的“主体”部分拿来活检,就基本上不可能出现假阴性的状况。
检测项目走的是加急服务,当检测结果出来的时候,三人很庆幸,果然,跟最初的判断一样。
患者的甲状腺R头状癌已经扩散至淋巴结,必须切除所有病变部分。
全面清扫手术开始。
这个过程,好比雷区排雷,涉及范围极广,每一步都要小心,而且还不确定到底哪里有,得一步一步探查。周围又到处都是脆弱的神经、血管,而且错综复杂,纵横交错,稍微碰断一根,都会造成异常严重的后果,即便再接上,也有可能会留下后遗症。
有时候即便没有切断,但是“牵拉”过度,也会造成后续康复过程中的一些后遗症。因为神经在牵拉的过程中,会遭受轻微的损伤。
这种“精密”的东西,即便是稍微损伤,传达的生物信号都有强弱之分,就影响了人体某个地方的“性能”。比如原本对方手指很灵巧的,但是做过这个手术后,会发现,手指变得比以前笨拙了。
周乔他们就是要避免出现这样的情况。
最终,患者的双侧甲状腺和右侧颈侧区淋巴结被完整地切除清扫,清扫范围内的颈动脉、颈内颈外静脉、副神经等重要功能性管道被完整保留,术后的病理检验结果与术前评估结果如出一辙。
涂女士的这个“隐疾”,算是发现得早,手术也算及时,最重要的是,她遇上了周乔这样的国手,术后恢复得相当棒,不存在任何后遗症和并发症。
同样的手术,换了其他医生来做,可能就是术后各种“麻烦”。
甲状腺癌实际上是一种进展较慢的实体肿瘤,属于“懒癌”的一种。
与其它恶性肿瘤不同,懒癌的“野心”并不大,没有多少“扩张”的欲望,在病程早期也没有特别明显的症状,临床统计数据显示,大多数甲状腺癌患者是通过体检发现自己患有这个癌的。
但是,这种“懒癌”,如果不及时清除,一旦转移扩散,后果也是不堪设想。
甲状腺癌主要分为甲状腺R头状癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。其中甲状腺R头状癌是最常见的类型,占甲状腺癌总发病率的60%~80%,女性发病率远高于男性,随着病情发展,肿瘤会压迫或侵犯临近器官组织,患者会出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑等症状。
这种癌,无论癌种和癌灶大小,都具有淋巴结转移、周围组织侵犯的可能,一旦有了结节一定要重视并尽早就医,尤其是对于童年有过头颈部辐射暴露史、甲状腺癌家族史、超重或肥胖、长期碘摄入不足,长期疲劳,有不良情绪等的高危人群应定期进行甲状腺相关检查。
一旦确诊要在专业的医生的指导下尽早开展治疗流程,通过规范的药物、手术等综合治疗,大部分的患者都能获得良好的预后效果。
……
鸢尾花诊所门前的软木橡树,枝繁叶茂,巨大的华盖在冬日的西北风中左右摇摆,就好像招财猫的手在迎客。
终于又有一位合适的医生前来面试,周乔很满意,诊所又添一名大妈。
这名大妈叫耶纳德·霍尔特,名字偏中性化,矮矮胖胖,能说会道,有点像油画里走出来的妇人,年纪也不大,才四十八岁,但是看起来快六十岁。
没办法,西方人不懂养生之道,虽然她工作一直都很轻松,家境也富足,但就是老得快。
耶纳德医生加入之后,很是惊奇,因为她发现,这儿的医生护士都喝热水。即便是年轻小姑娘,像墨菲、丝黛芬妮,都手捧保温杯。
一问,里面泡的是花茶。闻着香香的,似乎口味不错的样子。
年纪大一些的蕾切尔、薇薇卡,也是人手一只保温杯,但是她们泡的是一种红色的小果子,一问,是一种叫枸杞的东西,据说很滋补,美容养颜,延年益寿。
耶纳德医生瞅了瞅,难怪这里的每个人都看起来肌肤这么好,原来是有秘方的,便琢磨着,自己也去买一个保温杯,也来泡泡这种东西喝喝。
这些花茶啊,枸杞啊,并非医生或护士们自带的,而是艾琳娜采购来,放在一楼大厅茶吧机边上的,属于免费享用的福利。
耶纳德医生第一天来,没有带杯子,就用诊所一次性的杯子尝试了一下,唔~,果然相当不错,眼睛一亮,仿佛打开了一片新天地。
按照鸢尾花诊所的传统,有新人加入必须要聚餐,所以周乔带着众人又去大吃大喝了一顿。
聚餐的时候大家聊起来中国人喝热水,还有坐月子这种事,耶纳德医生不由感慨,她年轻的时候哪有什么坐月子啊,即便是大冬天,来例假的时候都是喝冰水,咕嘟咕嘟的。以前不觉得,现在年纪大了,才感觉到各种毛病。
周乔就跟她说,现在开启养生之道,还来得及。在养生、食疗方面,中国人是有特长的。
耶纳德医生虽然附和周乔的观点,也对喝那种花茶,很有兴趣,但对于养生这种说法,其实还是有些不以为然的,仅仅是因为第一天加入,礼貌性地赞同而已。
她抱着试一试,反正闲着也是闲着的态度加入了“养生”的行列。
耶纳德大妈被安排在外科。
周乔和双胞胎妹子开始收拾行李,准备出发。
当然,他离开之前,诊所的工作会安排好。
墨菲由普外科转全科诊室,而丝黛芬妮则坐诊普外科和心理咨询科,并带一下耶纳德医生。
当然,对方经验丰富,其实也用不着怎么带。无非就是给对方介绍一下诊所的工作流程,上下班时间,什么时候开薪水,如果去社区医院做手术,需要联系哪些人,提交什么材料,等等。
不过,耶纳德医生的定位,也是普通基层医生,负责一些简单的病患。
稍微有点儿麻烦的,就是墨菲和丝黛芬妮来搞定。
看到艾琳娜和艾娃能跟着周乔去中国,墨菲和丝黛芬妮都非常羡慕。
周乔就安慰她们,下次再带她们去。
“因为你们两个是诊所的骨干啊,要是都走了,诊所怎么办?”周乔这样说道。
他离开的这段时间,诊所自然是交给丝黛芬妮和墨菲负责。
但是墨菲在外人面前性子清冷,又不擅长管理,估计还是要丝黛芬妮多费点心。
丝黛芬妮表示没问题。她很开心,自己总算有压过墨菲的地方了。
墨菲轻轻撇嘴,哼,我才懒得管诊所的这些琐事。
“如果遇到麻烦,就找阿丽尔。我跟阿丽尔说过,她会经常关注这边的状况的。”
年底的时候,周乔发年终奖,也给阿丽尔和她那边的黑妹们发了一份。毕竟,守护诊所的安全,她们也算得上劳苦功高。
阿丽尔和黑妹们开心不已。
旧金山有直达BJ的航班,早在1981年1月7日,波音747SP大型客机飞越了太平洋,开启了中美之间的第一条航线:BJ—上海—旧金山—纽约。旧金山成为中国民航飞越万里到达美国的第一个航点。旧金山航线开通了中国民航史上中国至美国航线的先河。
但是后来因为一些原因,这条航线终止了,最近,中国国际航空公司BJ-旧金山直飞航线复航,每周三、六两个往返航班。
另外,中美之间的航班班次也大大增加,华人往来方便和便宜许多。
墨菲开车送他们去旧金山国际机场,依依不舍地目送他们登机。
周乔和双胞胎妹子,在经过加拿大、俄罗斯,长达足足十三个小时后,才降落在BJ首都国际机场。
从美国飞中国,走加拿大、俄罗斯才是最近的道路。
如果从东向西横渡太平洋,由于地球是球面,实际距离反而更远。
另外一个原因就是,太平洋太广袤了,下面几乎没有“落脚之地”,遇到问题想要迫降都没地方。而且海上气候多变,很容易遭遇恶劣天气的影响。
一旦失事,飞机坠落太平洋,连营救机会都没有。尽管坠毁在陆地上,生还的机会也渺茫,但好歹能找到尸体残骸不是?
冷知识:俄罗斯和美国只相隔一道白令海峡,最窄的地方仅有35公里,最宽的地方也就85公里。
据说,在远古时代,白令海峡结冰,亚洲的远古人类就是从这片海峡,迁徙至美洲大陆。印第安人和东亚人一样,都是典型的黄皮肤、黑头发、黑眼睛。
以色列拿出《圣经》当地契,说耶路撒冷是他们的地方。按照这个逻辑,我们拿出《山海经》,也能说美洲大陆是我们的地方。尤其是里面的《东山经》、《海外东经》和《大荒东经》三章。
里面记载了4200年前,大禹派人考察美洲大陆的山川物产。
这是一个美国人说的。
海洋出版社1993年7月出版了美国学者亨莉埃特默茨女士的专著《几近退色的记录——关于中国人到美洲探险的两份古代文献》的中文版(32开,150页,12万字,第一次印刷700册),我国著名学者贾兰坡为该书中文版写了序。
默茨根据《东山经》记述的4条山脉的距离里数(3里折合1英里),以及相关物产,严格与北美洲地图的诸山峰一一对照,发现两者有着非常准确的对应关系。
具体来说,东次一经12座山位于美国新墨西哥州南北,从北向南依序是(未定)、(梅迪辛波峰)、朗士峰、格雷士峰、普林斯顿山、布兰卡峰、北特拉基斯峰、曼萨诺峰、布兰卡山、瓜达卢佩峰、巴尔特峰、秦纳蒂峰。
东次二经17座山位于美国怀俄明州南北,从北向南依序是赫特山、穆斯山、石刻文字处、沃尔夫山、(未定)、梅迪辛坡峰、朗士峰、哈佛山、萨米特峰、奇科马峰、南巴尔特峰、科克斯峰、阿尼马斯峰、马德拉、巴马契克、库利阿坎、特凉戈罗。
东次三经9座山位于美国西海岸,从北向南依序是费尔伟塞山、伯盖特山、卡茨尼德尔山、鲁伯特(太子港)、沃丁顿山、奥林匹斯山、胡德山、沙斯塔山、洛家托斯、圣巴巴拉。
东次四经8座山位于美国华盛顿、俄勒冈、加利福尼亚一带,从北向南依序是雷尼尔山、胡德山、孤山、吉尔赫特山、克兰山、马霍盖奈峰、三叉戟、凯匹托尔峰。
还有种说法,白令海峡,在远古时期原本就是陆地,只是后来被水淹了。
因为白令海峡的平均深度也就是30米~50米。
如果在白令海峡上架起大桥,中国的高铁经过西伯利亚,横渡白令海峡,可以直抵美国阿拉斯加、加拿大以及美国本土。
甚至,经过墨西哥、危地马拉、巴拿巴等,能干到南美去。
……
周乔在飞机上畅想,但是他也知道,以中美如今的关系,想要修建这座大桥,最大的阻碍不是技术问题。可以说几乎不可能。
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